Olivier Véran

Pluralité des territoires et Unité de l’État : quel équilibre ?

À travers son intervention, Olivier VERAN, Député de la première circonscription de l’Isère, a exposé la recherche, difficile, de l’équilibre entre la pluralité des territoires et l’unité de l’Etat. S’appuyant sur la réforme territoriale actuellement âprement discutée, il montre dans quelle mesure une réforme des régions semble nécessaire pour une meilleure gestion administrative et économique.

Pourtant, le rapprochement et la disparition de certaines régions illustrent les divergences exprimées par les pluralités et l’effort nécessaire pour apporter une réponse unifiante mais respectueuse des singularités.

Le territoire, échelon de coordination des acteurs

L’exemple fourni par Yvon BERLAND sur la fusion de trois universités et l’intervention d’Olivier VERAN, permettent de réfléchir sur la notion de territoire. Qu’il soit universitaire, administratif ou sanitaire, le territoire constitue l’échelon de coordination d’acteurs multiples aux cultures parfois différentes. Comment parvenir à construire une vision commune quand chacun manifeste sa différence ? Comment articuler diversité et unité sans tendre vers l’uniformité ? On ne peut s’empêcher ici de faire un parallèle entre GCS, CHT, GHT, d’une part, et regroupement des universités, voire des régions, d’autre part.

Sur un territoire donné, l’enjeu est de pouvoir prendre en charge une pluralité de patients et de pathologies tout en assurant une égalité de traitement et la continuité des soins. Or, des particularités géographiques et sociales existent et, si la tension est aussi forte aujourd’hui, c’est que la pluralité des territoires reflète de plus en plus les inégalités de la société. L’égalité des prises en charges suppose donc une exigence de solidarité nationale et une intervention renouvelée des différents acteurs pour assurer une certaine unité et homogénéité des territoires, notamment en matière sanitaire et sociale.

La réforme de notre système de santé ne peut être déconnectée de la réforme de l’organisation territoriale française, tant la santé est au cœur des préoccupations quotidiennes des citoyens et politiques locales. Les territoires doivent devenir le socle d’une organisation plus efficiente où la complémentarité des acteurs sera davantage recherchée que leur concurrence. L’hôpital a vocation à y occuper une place importante, en coopérant avec les autres structures et acteurs du secteur sanitaire, social et médico-social dans le cadre d’un parcours de soins coordonné.